국민건강보험공단 의료비 지원사업, 간략히!(지원방법, 금액, 신청방법)

 

국민건강보험공단 의료비지원사업

 

'재난적의료비' 지원사업

소득에 비해 의료비 지출이 많아질 경우 의료비의 일부를 지원하여 가계의 경제적 위기를 방지하기 위한 제도입니다. 본인부담상한제보다 좀 더 넓은 범위에서 지원이 이루어집니다.

 

본인부담상한제가 궁금하다면

건강보험 환급금은 본인계좌로 신청하세요. (본인부담상한액 초과금)

 

---

지원내용

• 본인부담금 중 본인부담상한제에서 지원하지 않는 항목

-예비급여, 선별급여
-노인틀니(의료급여 수급권자에 한함)
-65세 이상 임플란트
-추나요법(급여적용 건에 한함)
-병원 2·3인실 입원료

• 전액본인부담금 항목

• 비급여 일부 항목

 

신청대상

① 질환기준

입원, 외래 구분없이 합산 지원
(치과, 한방병원, 정신병원 진료 등은 심사를 통해 선별 지원)

② 소득기준

기준중위소득 100%(소득하위 50%)이하

개별심사를 통해 최대 기준중위소득 200%까지가능
③ 재산기준

7억 원 이하 
④ 의료비기준

구분		본인부담 의료비
기초생활수급자 차상위계층		80만원 초과시
기준 중위소득 50% 이하	1인 가구	120만원 초과시
	2인 가구 이상	160만원 초과시
기준 중위소득 50%초과 ~ 100% 이하		연소득 10%초과시
기준 중위소득 100% 초과 ~ 200% 이하		연소득 20% 초과시

 

지원내용

• 연간 5천만 원 한도 내 지원
• 단, 지원기준에 따라 산정한 금액이 10만원 이상

• 최종 진료일 이전 1년 이내 진료 건 중 입원 외래 진료일수의 합이 연간 180일 이내(투약일수 제외)

구분	비율	최대 지급액
기초생활수급자 차상위계층	80%	1,360만 원
기준 중위소득 50% 이하	70%	1,190만 원
기준 중위소득 50%초과 ~ 100% 이하	60%	1,020만 원
기준 중위소득 100% 초과 ~ 200% 이하	50%	850만 원

 

지원 제외/제한

• 미용·성형, 특·1인실, 간병비, 한방첩약, 요양병원에서 발생한 의료비, 다빈치로봇수술, 도수치료, 보조기, 증식치료, 제증명수수료 등
• 국가·지자체 지원금 및 민간보험금(실손) 수령(예정)액 차감 후 지원 (중복수급 확인 시 환수)
• 제3자로 인한 구상, 자동차보험, 산업재해 등에 해당하는 경우 지원제한

 

신청 방법

• 방문신청 : 환자 또는 대리인이 국민건강보험공단 지사에 직접 방문

• 국민건강보험공단 고객센터 : 1577-1000

• 추가확인이 필요한 경우 관련 서류 제출을 요청할 수 있습니다.

 

신청 기한

• 퇴원일(최종진료일) 다음날부터 180일(토·공휴일 포함) 이내 
• 입원 중에 의료기관이 직접 지급 받게 하려는 경우 퇴원일 7일 전까지 신청

• 민간실손보험 가입자, 사망자, 개별 심사대상은 입원 중 신청 불가능

 

관련 홈페이지

보건복지상담센터

---

국민연금 보험료 지원사업

국민연금 보험료 지원제도 (납부예외자 / 10인미만 사업장)

 

일차의료 만성질환관리사업

일차의료 만성질환관리사업 (개인주치의제도, 신청방법)

서울시 대사증후군 관리 서비스

(서울시지원) 대사증후군 관리 서비스 / 검진항목, 신청안내

치매조기검진 정부지원사업

치매조기검진 정부지원사업 (치매검사, 지원금액, 신청방법 안내)

병원 안심동행 서비스

(서울/경기) 병원 안심동행 서비스 / 혼자 내시경을 해야할 때 이용해 보세요.