노인 틀니 건강보험 적용 총정리
나이가 들면서 자연스럽게 치아 건강이 약해지죠. 이로 인해 틀니가 필요한 경우가 많아지는데, 비용 부담이 걱정되실 겁니다. 하지만 다행히도 우리나라에서는 건강보험을 통해 틀니 비용을 지원하고 있습니다. 오늘은 틀니 건강보험 적용 대상, 혜택, 비용, 신청 방법까지 하나씩 자세히 알려드릴 테니 끝까지 읽어보세요!
목차
노인 틀니 건강보험 적용 대상
국민건강보험에서 제공하는 틀니 보험 혜택을 받으려면 다음 조건을 만족해야 합니다.
✅ 만 65세 이상(건강보험 가입자 및 피부양자)
✅ 부분 무치악(치아 일부 상실) 또는 완전 무치악(치아 전체 상실)
✅ 틀니 치료 이력이 있더라도 일정 기간이 지나면 다시 지원 가능
➡️ 만 65세 미만이라면? 아쉽지만 건강보험 혜택을 받을 수 없습니다. 하지만 치과마다 할인 행사나 맞춤형 프로그램이 있을 수 있으니 상담을 받아보는 것도 방법입니다.
노인 틀니 건강보험 적용 범위
틀니의 건강보험 혜택은 크게 완전틀니와 부분틀니로 나뉩니다. 7년에 한 번 보험 적용이 가능한데, 재제작이 필요한 경우는 예외가 인정됩니다.
🔹완전틀니(전체틀니)
상·하악 중 한쪽 또는 양쪽 모두 치아가 없는 경우
레진상 완전 틀니, 금속상 완전 틀니 모두 건강보험 적용 대상입니다.
🔹부분틀니
몇 개의 치아가 남아 있는 경우
클라스프(고리) 유지형 부분 틀니만 건강보험 적용 대상입니다.
🔹틀니 유지 관리 항목
•의치상 조정: 틀니의 안정성을 높이고 불편함을 줄이기 위해 틀니의 안쪽 면을 조정합니다.
•의치상 개조: 틀니의 형태를 변경하여 잇몸에 더욱 잘 맞도록 조정합니다.
•인공치아 수리: 틀니의 인공 치아가 파손되거나 탈락했을 때 수리합니다.
•클라스프 수리: 부분 틀니의 고리(클라스프)가 파손되거나 변형되었을 때 수리합니다.
•의치상 수리: 틀니의 바닥 부분(의치상)이 파손되었을 때 수리합니다.
•의치상 내면 개조: 틀니의 안쪽 면에 새로운 재료를 덧대어 잇몸과의 적합성을 높입니다.
•인공치아 첨가: 틀니에 인공 치아를 추가합니다.
•클라스프 첨가: 부분 틀니에 고리(클라스프)를 추가합니다.
노인 틀니 보험적용 예외 항목
노인 틀니 건강보험 적용에도 예외 사항이 존재합니다. 다음과 같은 경우에는 건강보험 적용 대상에서 제외됩니다.
✅시술 관련 예외
•임시 틀니만 제작하는 경우
임시 틀니만 제작하는 경우는 건강보험 적용 대상이 아닙니다. 틀니 제작을 전제로 하는 경우에 한하여 임시 틀니에 대한 보험 급여가 인정됩니다.
•임플란트 틀니
임플란트는 부분적 건강보험이 적용되지만, 임플란트 틀니는 건강보험 적용 대상이 아닙니다.
✅재제작 관련 예외
•7년 이내 재제작: 원칙적으로 7년 이내에는 건강보험 적용을 받을 수 없습니다. 다만, 구강 상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니 제작이 불가피하다고 인정되는 의학적 소견이 있는 경우에는 추가 1회 재제작이 가능합니다.
•개인 귀책 사유: 단순 변심 또는 개인의 귀책 사유(부주의로 인한 분실 등)로 인해 다시 제작할 경우에는 건강보험 적용을 받을 수 없습니다.
✅기타 예외
•건강보험 자격 상실: 건강보험 자격을 상실한 경우에는 건강보험 적용을 받을 수 없습니다.
노인 틀니 건강보험 적용시 비용
건강보험이 적용되면 틀니 치료 비용의 70%를 지원해 줍니다. 즉, 환자는 30%만 부담하면 됩니다.
✅본인 부담금
•일반 건강보험 가입자: 총 진료비의 30%를 본인이 부담합니다.
•차상위계층: 차상위 희귀난치성 질환자는 5%, 차상위 만성질환자는 15%의 본인 부담률이 적용됩니다.
•유지 관리 비용: 유지 관리 비용 역시 틀니 제작과 마찬가지로 총 진료비의 30%를 본인이 부담합니다.
📌예시
틀니 치료 총비용이 200만 원이라면?
• 일반 환자는 약 60만 원만 부담
• 의료급여 1종 대상자는 약 10만 원만 부담
노인 틀니 건강보험 적용 절차
노인 틀니 건강보험 적용 절차는 다음과 같습니다.
❶치과 방문 및 상담
가까운 치과에서 틀니 보험 적용이 가능한 병원인지 확인 후 상담을 받습니다.
⬇️
❷건강보험 적용 신청
치과에서 건강보험 적용 대상 여부를 확인하고, 필요한 서류를 제출합니다.
⬇️
❸틀니 제작 및 장착
틀니 제작은 여러 번의 진료가 필요하기 때문에 약 2~3개월의 시간이 소요될 수 있습니다.
⬇️
❹사후 관리
틀니 장착 후에도 정기적인 검진을 받아야 합니다.
틀니가 맞지 않으면 교정이 필요할 수 있습니다.
노인틀니와 마찬가지로 임플란트 또한 건강보험 적용을 받을 수 있는 치료입니다. 아래 임플란트 건강보험 적용 범위에 대한 정보를 공유해드릴께요. 임플란트와 틀니등 치과치료를 고민중이시라면 꼭 읽어보세요!
임플란트 건강보험 적용! (2025년 최신 정리)
나이가 들거나 사고로 인해 치아를 잃었을 때, 임플란트는 가장 효과적인 치료 방법 중 하나입니다. 하지만 높은 비용 때문에 많은 분이 부담을 느끼시죠. 다행히도, 국민건강보험을 통해 임플
toktoktok.tistory.com
노인틀니 건강보험 적용에 대해 더 자세히 알고 싶다면!
노인틀니 급여제도 | 국민건강보험
노인틀니 급여제도 노인틀니 급여제도
www.nhis.or.kr
